今天这场地里，整套机器使用流程可能只有谢同学看过做过，个个只能找谢老师做指导。
“你等等嘛。我这没开始问她。”眼看指导谢老师要被拉走，一个问题没问到答案的刘医生急眼跺脚道，转头跟申友焕等其他医生急嚷嚷。
一时间，如火烧起来的场面霎时变成你急我也急。每个医生是要为自己那部分的工作负责任的，不及时完成完成不了拖点时间等会儿病人出点事错过最佳抢救时间怎么办。
申友焕没跟刘医生客气，强调自己的工作更重要些，道：“病人病情等不得，要先上ecmo的。你先退一边去。我们做完你再搞血滤机。”
“你说的简单。”刘医生要发火了，“患者不是尿少了吗？如果不是这样，张主任不会赶紧喊我们推机器过来。血滤机等会儿说要一块上的话，我不了解情况怎么做？”
之前刚说过的，上了ecmo可能会加重急性肾损伤，也难怪刘医生很焦虑。
周边其他同学望着谢同学好像要被几个老师拉扯成好几瓣了：额，这个老师不好当啊。
究竟谁的工作重要些谁先上，实际上光是吵架是没用的，谁口才好点吵赢谁没用的，要的是科学分析及决策。
申友焕定了定神，道：“让张主任做决定。”
一到这个时候，必定要请出大头领出面主持大局，大头领说了算。
各科室团队望向张大佬请求定夺。
问我？张华耀给这些部下摆出一个你们是不是昏了头的表情：你们刚想问谁呢？
一大群人反应过来，纷纷喊：“谢老师，您说。”
谢婉莹：==，从今以后记得要离张大佬远点。
回忆起来她是忘了教训，那次在口腔医院早该体会出来了。张大佬恨不得把像她这样的年轻医生使劲儿推入炼狱里熬成神。
现场每张焦虑的面孔，其实全是在为病人急。
谢婉莹冷静下思绪，说：“刘老师您先别急，听我说两句。”
“你说。”刘医生耐不住性子催促。事情是没辙，心头没底的时候让人不焦头烂额是不可能的。
“我知道老师您最怕的可能是什么。两个机器一块上的话，究竟有没有可能两机合用后产生一些其它并发症合并症出来。”谢婉莹说。
只见她这一句话切到要害了。刘医生火燎火急的心情总算开始有点儿被灭了下。
第3495章 给点底气
机器合用，好像一加一等于二，效果翻倍，听起来美妙极了。
医学上肯定没有一加一等于二这样的好事，相反，一加一有可能无数变数出来甚至变成零或负。
简单打个比方，临床组合用药，不同类型的药合用后效果是否好不是必定的。医生可以根据常规以及临床经验给病人使用组合，但偶尔哪个病人拥有与众不同的体质，照常会沦为悲剧收场。
排除极端病例，医生要做的是提前心里有数，知道哪些组合用药会有什么缺陷做好预防措施。
两个机器合用是同个道理。
王主任跟随刘医生强烈表态：“对对对，我也想知道。”
很多人竖起耳朵在听了，显然这是个重要技术点。
唰，拿笔记笔记对了。
“ecmo用了抗凝，crrt基本可以不用抗凝，除非很特殊的情况再上低强度抗凝。具体情况依据患者的各项指标研判。”谢婉莹说。
同ecmo，crrt疗程中需要使用抗凝剂同样怕各种出血或是血栓。所以两机合用这点是急需关注的。当前谢同学提供出了基本思路，可以先不用加倍抗凝。
刘医生登时松出口大气。她能听出来，这位谢老师是有真才实干的，道出的全是工作中的要点。有这样的人在无疑可以给她点技术底气。
同松口气的有王主任。他本想着要接下来如何和刘医生商量这一块，问题他自己没试过没头绪，根本不知从何谈起，正烦恼着。现在可有人帮他先提前想到先解决了他和刘医生的一大难题。
“刘老师另一块关注点应该是想知道两个机器如何衔接不出问题。”谢婉莹说。
“是的。张主任在电话里说有办法。”刘医生道。
“是她有办法不是我。”张大佬立马澄清于天下，有事请再问谢老师。
这点之前她是有给张大佬大略介绍过，只需给肾内科老师亲自讲一遍和模拟演示一遍即可。
解除刘医生心头最焦虑的两大问题之后，谢婉莹穿上手术衣，站在病床另一侧给申师兄当助手。
配合机器来的有个大箱子，打开后能看见配套机器的一系列医疗工具，如穿刺针穿刺套管等。
这些东西现场医务人员大多没见过没使用过，包括申友焕在内，不禁有点儿蒙头转向的，所以必须让小师妹来帮自己了。
穿刺股静脉股动脉的技术实则是一样的。
谢婉莹给申师兄信心说：“我来做好准备工作和帮着师兄做衔接。穿刺与置管和介入手术差不多的。”
说着，她给主刀和其他医生现场介绍工具使用流程。哪条是股静脉管哪条是股动脉管并不难分辨，长点的导管是给股静脉使用的。股动脉只需插入十五厘米左右。
同是穿刺工具无论外形或是使用方法应为大同小异。
操作步骤大致如下：穿刺针进入血管里头的准确位置之后，放入导丝，退出穿刺针，同锁骨下静脉穿刺，拿手术刀进行扩皮。
第3496章 务实态度
再沿导丝放入经皮扩张器，以此从小号到大号进行扩张。最终缓慢放入导管直到尖端达到指定位置，用床旁超声机确认导管尖端位置无误。
期间应用肝素盐水填充顶管，排除气泡。和准备好的管路进行连接，连接过程中，助手帮忙浇注肝素盐水，避免有空气进入管道。
讲完，来不及歇口气，为人爽快的申师兄已经快手快脚跃跃欲试了。
帮师兄拿着超声探头测量并定位患者的股静脉。
站在她对面的申友焕很快发现，她干活儿心无旁骛，完全不会想到现在病床上躺着的是谁，而且这个手操技术明显越来越信手拈来了。表现在，别人拿着探头由于不清楚里头的血管位置，只能大略估测，免不了要把探头挪几下来尝试找准位置。她是不用，如最老道的超声科医生，一探到位
站旁边的超声科医生直接看呆了。
“这个点。师兄，你平点角度进针。”谢婉莹建议主刀。
申友焕有感而发，戏侃下她说：“莹莹，你这是全面发力，进行过热身赛了？”
真是的。她下午刚协助过黄师兄做介入穿刺，一样进的股静脉。
主刀操作的时候，偶尔需要自我放松下调剂好心情，避免紧张过度反而误操作。谢婉莹不会嫌弃配合下主刀的轻松话题。
谢婉莹以务实态度对申师兄点点头。
申友焕：我错了！！！
他这是调戏谁不好去调戏谢师妹，自找打脸的，丢脸丢大脸了。