予我姝色(女记)(179)

义妁从容对曰：“太后勿忧，虽病势沉疴尚可图治，拟先以疏肝健脾之法调畅太后。用柴胡白芍枳壳炙甘草等，柴胡疏肝解郁升举阳气，先取柴胡八钱，其性轻清入肝胆经，解肝经郁滞，然其性升散，恐伤阴液，故佐以白芍八钱，白芍养血敛阴柔肝止痛，二者相伍刚柔相济，使柴胡疏肝而不伤阴。枳壳六钱行气宽中，消胀除满助柴胡以行气滞，且枳壳性缓无枳实之峻烈，于太后之体相宜。炙甘草四钱益气补中，调和诸药，既补脾胃之气又缓诸药之性，四味合用可疏解肝郁健脾和胃，使气机条达脾胃健运。再佐以半夏陈皮茯苓白术以燥湿化痰，健脾利水除脾胃湿浊之邪，半夏六钱燥湿化痰降逆止呕，其性温燥可化脾胃之痰湿；陈皮六钱理气健脾燥湿化痰，助半夏以行气化痰；茯苓八钱利水渗湿健脾宁心，淡渗利湿使湿而去；白术八钱健脾益气，燥湿利水补脾胃之虚，助运化之功。此四味与前方配伍，可标本同治，使脾胃之湿浊得化，气血生化有源。对于心脉瘀阻之症，当加用丹参桃仁红花川芎等活血化瘀之品，丹参一两，活血祛瘀通经止痛清心除烦，其色赤入心经，善通心脉之瘀血；桃仁六钱破血行瘀，润燥滑肠可助丹参以破瘀滞；红花四钱活血通经，祛瘀止痛，其性温，行血之力较强；川芎五钱活血行气，祛风止痛为血中气药，能行血中之气，使瘀血得行而不伤气。此数药相伍可畅行心脉瘀血，通利气血缓解心绞痛之苦，然活血化瘀之药易耗血动血，故需加当归六钱，养血活血，补而不滞，使瘀血去而新血生。胆阻之治，宜用金钱草茵陈郁金鸡内金等。金钱草一两，利水通淋除湿退黄善消胆阻，其性微寒能清利肝胆湿热；茵陈八钱，清热利湿利胆退黄，为治黄疸之要药；郁金八钱活血止痛，行气解郁凉血清心，利胆退黄可疏利肝胆之气机助胆汁排泄；鸡内金六钱健胃消食，化坚消阻，其能消磨胆阻健运脾胃。诸药合用可清利肝胆湿热，促进汁液排泄，溶化阻阻使胆道通畅，又虑及胆阻滞易致胆道炎症，故加蒲英八钱，清热解毒消肿散结，以防胆痈之变。附虫病者需用使君子槟榔、雷丸苦楝皮等驱虫之药。使君子八钱，杀虫消积健脾疗疳，其味甘气香性温无毒，于脾胃无损尤宜于虚证驱虫；槟榔八钱驱虫消积，行气利水其性峻烈，能驱杀多种肠上附虫；雷丸六钱杀虫消积；苦楝皮六钱，杀虫疗癣，其杀虫之力较强，然有毒性故用量宜慎，然驱虫之药性多峻猛，需顾护太后正气，可配以党参黄芪、当归等扶正之品，攻补兼施，以驱邪而不伤正。党参八钱补中益气健脾益肺；黄芪一两，补气升阳固表止汗，利水消肿托毒生肌大补元气；当归六钱补血活血调经止痛，使气血充足，耐受驱虫之药。至于肺痨之疾，当以百合生地、麦冬沙参等滋阴润肺止咳化痰。百合八钱，润肺止咳清心安神，其性平和补而不腻，生地八钱清热凉血养阴生津滋肾水以润肺燥；麦冬八钱，养阴生津润肺清心，善养肺胃之阴；沙参八钱益胃生津，其味甘淡，性寒无毒补肺阴而不燥；阿胶六钱补血止血，滋阴润燥烊化兑服滋养肺肾阴血。又加百部川贝母、紫菀款冬花等止咳化痰之药，百部六钱润肺止咳，杀虫灭虱，其温润不燥能治新久咳嗽；川贝母六钱清热化痰，润肺止咳散结消肿，其性寒味微苦能清肺化痰止咳；紫菀六钱，润肺下气化痰止咳；款冬花六钱，其性温而不热辛而不燥。诸药合用可滋养肺阴清化痰热，止咳止血缓解肺痨之诸症，且肺痨之病病程缠绵，需久服之药，故制成丸剂以便服用。且用艾灸之法，足三里胃经合穴为养生保健要地，艾灸此穴，可健运脾胃补养气血增强体质，如树之有根，根壮则枝繁叶茂气血充足则诸疾可御，关元穴，位居脐下三寸为小肠募穴亦为人体元气关隘，艾灸关元，能温补肾阳固本培元，犹如炉中添薪，使下焦虚寒得暖精力充沛，气海穴乃生气之海，艾灸此处，可调理气机畅达气血，使一身之气周流无碍气顺则血和诸症自减，中脘穴胃之募穴又为腑会，隔姜灸之，借姜之温性可温胃散寒，和中止痛消食化积，胃和则饮食得纳运化正常，脾俞肾俞，分别为脾肾之背俞穴，艾灸脾俞能健脾利湿，助脾运化水谷精微脾健则气血生化有源，艾灸肾俞可温补肾阳化气行水，则下肢浮肿可消腰脊有力。艾灸此诸穴协同药力，共奏扶正祛邪调理脏腑疏通经络之效，于太后之疾，大有裨益。”义妁言罢，予细思其方，虽药味众多，然配伍严谨主次分明，攻补兼施标本同治，遂准其施治。

义妁亲执药事，于宫闱药房详斟百草遴出适品，始取柴胡白芍枳壳炙甘草置诸铜钵以木杵缓捣，义妁捣药之际臂力沉雌落杵匀整，务使诸药交融性灵弗乖，予立畔瞻瞩，见其虔敬之容心稍宁帖。

继而，择半夏陈皮茯苓白术之属，半夏有珠芽，义妁剔抉，始濯于清流涤尽滓垢，漉而纳诸铜钵，陈皮则以刀圭轻刳内瓤，独留其表切丝入钵，茯苓质坚，义妁先以铜椎碎之复捣为齑粉，白术亦洗净切片偕诸药共研，捣药之声清韵幽邃似有宁神之效。

至若活血化瘀之药，如丹参桃仁、红花川芎者，丹参根柢粗硕，义妁以利刃裁为寸段始入铜钵，桃仁需去皮尖义妁以纤指巧剥置于侧畔，红花则轻柔擘散若抚绮罗，川芎切段，与丹参桃仁同入钵中加当归并相研磨，义妁而神意专注目不旁骛，予观其用心綦切心内暗许。胆阻之药，若金钱草茵陈、郁金鸡内金等，金钱草采其鲜嫩者，义妁以剪镊碎之若裁翠缬，茵陈去其残茎唯留柔叶馨馥四溢，郁金切片厚薄均齐，鸡内金则置于热砂翻炒以竹铲翻拨，未几，鸡内金膨隆且黄脆，遂取出与别药共研为末，又添蒲英亦捣细和匀。