予我姝色(女记)(196)
小儿在旁目不转睛,问道:“姐姐,此药敷上,兔儿便能好乎?”玉屏点头:“此药可拔毒消肿,然病去如抽丝需悉心调养。你平日需留意兔之饮食,勿使食秽物,宜以鲜草饲之。”小儿连连称是,又问:“姐姐,我找了很多人,可为什么只有妳愿意救它呢?”玉屏正色道:“万物皆有灵兔亦是生灵,我习医道便是要救死扶伤皆当尽力,这是我师亲交给我的道理,可能是因为旁人的师长并没有教给他们这个道理罢…”小儿似懂非懂点头称是,此后数日玉屏每日皆悉心查看兔之病情,兔之痈肿渐消,赤色转淡,毛发亦渐次柔顺精神日益振作,小儿喜不自胜常至医室与玉屏一同照料兔子。又过旬日兔痈已痊愈,行动如常活泼如初,小儿抱兔向玉屏深施一礼:“姐姐,多谢妳救兔儿。”玉屏微笑:“不必言谢,这本就是我分内之事。”吾在旁目睹此景,心中甚慰。
在玉屏对疮疡护治渐趋娴熟之后,外医进阶提升便提上日程,动术技巧关乎生死需精研细究。
吾神情庄重,指而道:“玉屏,今教汝外医之关键要领,需全神贯注,牢记于心。先言脓肿切开之术,此术虽常见,然操作精妙,关乎患者安危康复。汝对此术有何认知?”玉屏思索有顷,答道:“师亲,徒儿以为脓肿切开,需找准时机选好位置,将脓液引出以解患者之苦,但具体细节尚不明了。”
吾颔首,取来针刀,持于手中,道:“汝所言大体不错。脓肿切开时机至关重要,当脓肿已成,触之有波动感,此为切开之时。过早切开,脓液未聚;过迟切开,内陷加重。”吾续道:“位置选择亦有讲究,需选脓肿波动最明显之处,一般多在脓肿下方,如此便于脓液自然流出。切开时,先以温酒消毒局部皮肤,减少感染之险。”吾演示消毒动作,随后握紧针刀,道:“持刀时,拇指、食指与中指拿捏稳当,刀刃与皮肤呈垂直状。切入瞬间,果断迅速,用力适中,不可过深或过浅。过深则伤及深部组织,过浅则脓液难以引出。”
言罢,吾以针刀在模型上精准切开,脓液流出。吾边操作边讲解:“切开后,用镊子轻轻撑开切口,使脓液充分排出。若脓液黏稠,可用冲洗脓腔,直至冲洗液变清。”演示完脓肿切开,吾又拿起拟合折骨,对玉屏道:“接下来为汝讲解骨折复位之术。骨折之症,于战乱或劳作中常见。若复位不当,可致患者残疾,影响终身。汝对骨折复位有何见解?”玉屏皱眉凝思,答道:“师亲,徒儿听闻骨折复位需将断骨对齐,再加以固定。但具体操作,不知如何。”吾笑道:“骨折复位,首重手法。先以手法牵引,缓解骨折端重叠、成角与旋转畸形。牵引时,力量要均匀持续,根据骨折部位与患者情况,调整力度。”吾演示牵引手法:“如上肢骨折牵引时需顺势而为;下肢骨折,因肌肉丰厚力量较大,牵引时更要沉稳有力。”牵引完毕,吾曰:“牵引后,需进行推挤、提按等手法,使断骨准确复位。此过程需凭手感与经验,感知断骨是否对齐。复位成功后,可见骨折部位畸形消失,肢体长度恢复正常。”玉屏面露难色,问道:“师亲,手感与经验难以把握,徒儿该如何习得?”吾拍其肩道:“手感与经验,非一朝一夕可得。需多实践,多观察,日后仔细揣摩每一次操作,逐渐积累经验。”
复位完成后,吾取来夹板,道:“骨折复位后,需用夹板固定。夹板材质要选择质地坚韧、长度适宜者。固定时,先在肢体上垫好软布,防止夹板损伤皮肤。夹板放置要贴合肢体轮廓,用绷带捆绑,松紧适度。”吾边捆绑边讲解:“过松则固定不牢,骨折端易移位;过紧则影响血液循环,导致肢体肿胀、麻木,甚至坏死。捆绑后,要观察患者肢体末端血液,如皮肤颜色、温度、感觉等。”吾又拿起一些辅助工具,对玉屏道:“除了基础手法,还有一些辅助技巧。如在复杂骨折复位中,可借助探针探查骨折断端情况,用铰刀修整骨折端之不平整处……”
病症千变万化,唯有亲身经历方能融会贯通。
吾来到一位患者床前,此患者背部痈疽多日病情复杂,吾先向患者轻声问候,安抚其情绪,随后示意玉屏仔细观察患者神色。玉屏凑近,专注地看着患者面容,眉头微皱,似在思索。
吾轻声问道:“玉屏,观此患者神色,汝有何发现?”玉屏思索有顷,答道:“师亲,徒儿见患者面色潮红,呼吸略显急促,似有热象。”吾颔首道:“不错,面色潮红、呼吸急促,皆为体内有热之征。然此仅为初步观察,还需进一步切脉问诊。”吾伸出手,轻轻搭在患者腕部专注切脉,玉屏在旁目不转睛地看着,试图从吾神情中揣摩脉象之意。片刻后,吾对玉屏道:“汝来切脉,感受此脉象。”玉屏依言伸出手,搭在患者腕部。玉屏切脉片刻面露疑惑,道:“师亲,徒儿感觉此脉洪数有力,却不知其中深意。”吾耐心解之:“洪数有力之脉,多主实热之证。结合患者面色潮红、痈疽红肿热痛之症,可知其体内热毒炽盛。此乃判断病情之重要依据。”询问完毕,吾与玉屏回到药室。
吾对玉屏道:“综合望闻问切四诊,此患者乃热毒蕴结之痈疽,治疗当以清热解毒、活血化瘀为主。汝认为当用何药?”玉屏思索有顷,答道:“师亲,徒儿以为可用金银花、连翘、蒲英等清热解毒之药,再佐以没药活血化瘀。”玉屏坐于案前,提笔开方。吾对玉屏道:“开方时需注意药物剂量。剂量过小,难以起效;剂量过大,易伤正气。如金银花一般用量为一两至二两,然此患者热毒炽盛,可适当增至三两。”吾自小研习外医久矣,数十载间,于诸般疑难杂症之治法多有心得。