予我姝色(女记)(70)

初时医师授我脉论，师言：“脉者，气血之先也。人之脉象犹如天地气象，变化万千。”她引领我触摸病人腕部，静心感受那微弱却蕴含万千信息的脉搏跳动。又教我如何分辨浮脉沉脉、迟脉数脉等诸般脉象。浮脉者，轻取即得如水漂木，此多为表证之象；沉脉则重按始得如石沉水，主里证；迟脉一息不足四至多为寒证，数脉一息六至有余，常为热证。医师常于病榻前，让我反复切脉细细体悟微妙差异，每一次切脉皆似与病人气血对话，从那或缓或急或强或弱之跳动中探寻病源。继之，医师又授舌色论，她言：“舌乃心之苗又为脾之外候。观舌颜色形态，可察脏腑病变。”医师展示诸多病人舌苔，有淡白舌红舌绛舌紫舌等。淡白舌多主气血两虚阳虚，红舌主热证，绛舌则为热入营血之征，紫舌或为血瘀之象，舌苔亦有厚薄润燥腻腐之分。薄苔多为正常或疾病初起，厚苔主邪盛入里，润苔为津液未伤，燥苔则津液已耗，腻苔多为湿浊内蕴，腐苔多为食积痰浊。医师谆谆教导让我于细微之处察病情变化。对温病伤风伤寒病论一道的学习，医师讲解甚详，她讲：“温病者，温热之邪所致，其发病急骤传变迅速。”又述温病病因病机，传变规律。温病初起多在卫分，可见发热微恶风寒口微渴等症；若失治误治可传入气分，出现高热口渴大汗等症；进而可传入营分血分，出现神昏谵语斑疹隐隐等危重症候。伤风与伤寒之区别医师亦细细道来，伤风多为风邪侵袭肌表，以恶风发热，汗出脉浮缓为主要特征；伤寒则为寒邪伤于肌表，以恶寒发热、无汗脉浮紧为主要表现。医师结合实际病例让我深刻理解三者异同。谈及温病传入中焦之治法，医师言：“中焦者，脾胃之所在。温病传至中焦，多为阳明燥热或太阴湿热之证。”若为阳明燥热，当用清热生津之法，如白虎汤承气汤之类。白虎汤以石膏知母清热泻火、粳米、甘草养胃生津；承气汤则有通腑泄热之功可荡涤肠胃燥热，若为太阴湿热当清热利湿，如三仁汤等，以杏仁宣利上焦肺气，白蔻仁畅中焦之脾气，薏苡仁渗利下焦湿邪。温病传入下焦治法，医亦有传授：“下焦者，肝肾之域。温病传至下焦，多伤及肝肾之阴。此时当用滋阴之法如加减复脉汤，以生地、麦冬阿胶、麻仁等滋养肝肾之阴，白芍炙甘草酸甘化阴。此等治法，旨在填补下焦阴液，使虚火得降诸症得缓。”

杂病学习，涵盖女科小儿科外科等，女科方面，医师教我女子经带胎产之病，女人月经不调，或因肝郁气滞或因气血亏虚或因寒凝血瘀等，又据不同病因，分别授以疏肝理气益气养血温经散寒等治法，如逍遥散可疏肝解郁养血健脾用于肝郁血虚之月经不调；八珍汤可气血双补用于气血两虚之证，女人带下病，有白带黄带赤白带等之分。医师言白带多为脾虚湿盛当健脾利湿；黄带多为湿热下注当清热利湿；赤白带多为肝经湿热或阴虚夹湿，当清肝利湿或滋阴清热利湿。妇人妊娠期间，易出现妊娠恶阻胎动不安等症，医师授安胎之法，如泰山磐石散可益气健脾养血安胎，妇人产后，多有气血两虚或瘀血内阻之症，当又据病情补气血或活血化瘀。于小儿科，医师言小儿之病多因其脏腑脆微形气未充，小儿感冒咳嗽泄泻等病常见，小儿感冒，若为风寒当辛温解表；若为风热当辛凉解表。小儿咳嗽，有外感咳嗽与内伤咳嗽之分，外感咳嗽多因风邪犯肺当疏风宣肺止咳；内伤咳嗽或因脾虚生痰或因肺阴亏虚等，当健脾化痰或滋阴润肺止咳。小儿泄泻或因饮食不节或因感受外邪或因脾胃虚弱等，医师据不同病因，分别授我以消食导滞解表散寒健脾止泻等治法。外科方面医师教我痈疽疔疖鉴别与治法，痈者红肿高大根盘紧束，多为热毒壅聚；疽者，漫肿无头皮色不变，多为寒邪凝滞；疔者，形如粟米根深坚硬，多为热毒内侵；疖者，形小圆红肿热痛不甚。治疗上，痈当清热解毒消肿散结；疽当温阳散寒托毒生肌；疔当清热解毒；疖当清热解毒消肿止痛。医师常带我至病室让我亲见各种病症，并指导我如何用药如何切开排脓等。

有一晚，我与医师于医铺之中，烛火摇曳。我忽有感而发叹说：“怪哉！缘何不见女子所著之医书？”师凝思片刻而后道：“定然是有的，不过我们看不到罢了。他们可正希望女子们痛女子们苦，纵然女子拼尽一身血泪写出，他们定或烧或淡无一让留。”后医师出嫁，此为我与师分别开始，师将医铺交予我，交接之时，师之目光满含期许信任，我深知责任重大，暗自发誓必不负师之所托。

初别十年兢兢业业打理医铺，念及世间女子诸多不便就医艰难，遂走户上门为女子医治。每至一户人家，见女子为病所苦，或愁容满面或孱弱不堪，我皆尽心尽力为之诊治，或用草药以驱病邪或施针灸以通经络，于乡间小道于深宅大院皆留我与曾懿医师之足迹，母亲与左姨亦以此为傲，此十年间尝尽酸甜苦辣，有遭人误解之时有被人拒之门外之刻，然我从未放弃。医铺名声亦渐渐传开，众人皆赞我师医术与我心仁德。

又十年，溪旁再无女子被病所困。此乃我最感欣慰之事，我之努力终有成效。且于此时有女子愿为我之学徒，此令我喜出望外，我悉心教导她们，将我之所学经验一一传授。于药堂之中讲解医理，从阴阳五行到经络脏腑，从草药之性到针灸之法，她们皆专心致志目光炯炯，见她们努力，仿若看到医道希望。她们之中，有聪慧过人者有勤勉刻苦者，皆因材施教使其各展其长，转瞬已至第三十个春秋。一日我收到一物，竟是曾懿医师所著之《古欢室医书三种》其中的四卷《医学篇》，手捧此书心潮澎湃，书页之间有师之气息智慧，细细翻阅，见书中之医理精妙用药独到，深知此乃曾懿医师心血之作。