容翊尘站起身，走到光片前，抬手再次推了推眼镜，眼神瞬间变得锐利起来，目光落在片子上，微微眯起眼，陷入了沉思。

会议室里的空气，随着光片上那团盘踞在脑干上的阴影，渐渐凝住了。

白炽灯冷白的光落在桌面的CT、核磁胶片上，密密麻麻的病灶像一张狰狞的网，缠在生命中枢的要害处。

卢院长深吸一口气，率先打破了沉默：“Vince医生，这是霍老爷子的脑干胶质瘤，位置深、浸润广，而且靠近生命中枢，之前我们讨论过三次方案，都因为风险太高，不敢贸然下刀。”

他指尖点在胶片上病灶的边缘，语气沉重：“这颗瘤体已经压迫到了延髓，老爷子现在的呼吸和吞咽功能都在衰退，再拖下去……我们担心会直接影响到脑干的基本功能。但手术的话，术中一旦损伤到锥体束或颅神经核团，轻则偏瘫、失语，重则直接呼吸心跳骤停，台上下不来的风险，至少有七成。”

话音落下，会议室里一片死寂。

严肃的氛围里，几个年轻医生低着头，连大气都不敢喘。

霍砚的指节微微泛白，目光紧紧锁在光片上，喉结动了动，却没说出一个字。

就在这时，一直靠着桌沿、单手撑着下巴的容翊尘，忽然抬了抬眼。

他摘下黑框眼镜，随手扔在桌上，指尖捏着一支马克笔，俯身凑近光片，笔尖在胶片上游走，动作利落又精准，没有半分犹豫。

“CT的增强扫描边界不清，你们用的是常规序列？”他头也没抬，语气淡得像在聊天气，“3.0T核磁的弥散张量成像（DTI）没做？”

卢院长愣了一下，连忙答道：“做了，但我们判断的锥体束位置，和您画的有偏差，我们担心……”

“你们担心的，是常规手术入路会损伤锥体束，所以不敢往深了切，对吗？”容翊尘打断他，笔尖在病灶外侧画了一道流畅的弧线，“常规的枕下乙状窦后入路，视野盲区大，对脑干腹侧的病灶暴露不全，你们自然不敢动。”

他抬眼，目光扫过在场所有医生，黑眸里没有半分温度，却带着不容置疑的压迫感：“但如果用远外侧经髁入路，磨除部分枕骨髁，暴露延髓腹外侧区，配合术中神经电生理监测，完全可以避开锥体束和后组颅神经。”

话音刚落，会议室里瞬间炸开了锅。

“远外侧入路？磨除枕骨髁的风险太大了！”

“而且术中电生理监测，万一患者出现生命体征波动，根本来不及反应！”

“还有，胶质瘤的浸润性生长，边界和正常脑组织根本分不清，切多了会影响脑干功能，切少了等于白做！”

几个资深医生忍不住开口质疑，语气里带着对年轻医生的本能不信任。

容翊尘听完，只是嗤笑一声，把马克笔扔在桌上，发出“嗒”的一声轻响。

他伸手，点在胶片上病灶的核心区，语气冷得像冰：“边界分不清？你们做的是常规的增强扫描，自然分不清。术中用荧光素钠引导，配合术中超声定位，肿瘤组织会显影成黄绿色，和正常脑干组织的边界，能清晰到毫米级。”

他抬眼，看向刚才质疑最凶的那位医生，一字一句道：“你担心电生理监测？那是你们常规监测只做了体感诱发电位和脑干听觉诱发电位。我要的，是全程监测自由肌电图、经颅运动诱发电位，每磨一毫米，每下一次刀，都必须有反馈。”

他的声音不大，却带着穿透性的力量，整个会议室瞬间安静下来。

卢院长脸上露出震惊，又很快转为敬佩：“您的意思是……在荧光引导下，结合电生理监测，从远外侧入路进行病灶全切？”

“不是全切。”容翊尘纠正道，语气平淡却精准，“是安全前提下的最大范围切除。”

他伸出手指，比出一个极细微的距离：“脑干胶质瘤，尤其是靠近延髓的部分，全切等于找死。我们的目标是切除95%以上的强化病灶，解除占位效应，同时保留延髓的基本功能。剩下的部分，术后配合放化疗和靶向治疗，控制复发。”

他转头看向霍砚，刚才还带着几分促狭的眼神，此刻只剩下专业的冷静，却又透着让人安心的笃定：“小霍先生，你爷爷的肿瘤分级是WHO Ⅲ级，虽然恶性程度不低，但位置在延髓外侧，不是中脑或桥脑，远外侧入路是可行的。”

霍砚的喉结滚动了一下，声音有些沙哑：“风险……”

“风险永远存在。”容翊尘打断他，语气没有半分含糊，“但我能把你们说的七成死亡率，降到三成以下。”

他顿了顿，补充道：“前提是，手术全程由我主刀，我的团队负责术中导航和电生理监测，你们的人只能做器械护士和助手，没有我的指令，任何人不准动刀，不准调整电生理参数，不准擅自改变手术方案。”