半成品(537)
慢性子说的是张医生,听他说话就能听出来,倒是没想到钟师兄会是个急性子。
艾青禾惊讶了一下,也跟着偷笑。
师姐教她写病程记录,一边写一边教,叮嘱她:“入院记录要在24小时内完成,首程要在8小时内完成,超时了系统就会锁住,改不了时间的,到时候就会扣……老师的钱,所以我们收了病人,要赶快把首程写好,不只是因为有时间限制,还因为护士那边也要写病历的,她们要复制我们首程的内容。”
“病人入院前三天每天都要写,第二天是主治查房,但我们老师是副主任医师嘛,就写代主治查房记录,第三天就是谢龙主任查房记录,谢主任是我们组的老大,你来见习过,知道他的吧?”
艾青禾连连点头,她还知道谢主任的外号呢,“谢宝龙”,因为他有一支万宝龙的钢笔,说是爱人送的四十岁生日礼物,平时就插在口袋里当装饰,轻易不用,用了就说明……
他的笔都被人顺没了。
接下来就会听到他骂骂咧咧,诅咒拿他笔的每一个人,出门车爆胎、没带钥匙、没带钱包,待在家就天然气漏气、马桶爆缸,走在路上都能平地摔、被鸟屎淋头,吃外卖吃到小强……等等,哪怕那个人是院长。
——据说有一次大会诊,院长也来了,用了他的笔,忘了还回去,他不仅骂骂咧咧,还追过去把笔要了回来,院长说他小气,他说,你不小气,你给我买一车新的咯?不买你说个屁。
从此以后他不仅叫“谢宝龙”,还叫“谢暴龙”。
“病情稳定的病人,病程三天一写,重病人就要每天都写,比如我们现在的2床,他是急性蛛网膜下腔出血的,病情比较重,还没有脱离危险期,所以他的病程就要每天都写,另外还要对照一下医嘱哦,有改动的要写进病程里,比如12床是偏头痛来的,这几天缓解之后,我们先是给她用普萘洛尔,但是吃了两天之后,早上查房时听她的家属说这两天她的心情很不好,问我们有没有能让她吃了就开心一点的药,但是之前她的情绪都还不错,所以我们考虑她是服用普萘洛尔后出现抑郁的副反应,最后给她换了氟桂利嗪,继续用于预防性治疗。”
总之就是,医嘱有变动,有检查的检查项目或者新的结果回报,就要记录进病程里。
“内科病历就是会细致一点,写习惯了就好,也不难。”
艾青禾边听边点头,师姐三两下把今天要写的病程写完,又回头教她写首程:“你看这里有模板的,都是我们科的常见病,你挑一个合适的,导入,将主诉改一下,现病史这些都改一下,有辅助检查的写一下,没有就不管,鉴别诊断一般不用改,初步诊断直接问老师,其实写起来挺快的。”
“或者你可以在出院病历这里,搜病名,然后找一个合适的,复制粘贴。”教的全是干货,没有一点水分。
听钟师兄这时接过话道:“大病历首页也得学一下。”
艾青禾赶紧应好,说这个她见习的时候写过。
“师妹见习的时候去过针灸科吗?”钟师兄接着问。
艾青禾老实点头:“去过针康。”
钟师兄还没来得及应,张医生就哎呀一声:“慢慢来嘛,她就一个人,能干得了多少活,你不要吓到小孩。”
钟师兄一噎,“……师妹不用管病人吗?”
“要啊,再有新收,你们挑两个简单的教她收。”张医生笑眯眯地看向艾青禾,“见习的时候没要求,现在实习了,就要自己管病人开医嘱了哦。”
艾青禾心里一紧,连忙点头,内心立刻开始忐忑起来。
师姐安慰她道:“没事的,不会就问我们……”
她话没说完,钟师兄就接着问:“那她的病人不用做针灸?做了她不得去出针?要是去过针灸科,知道怎么出针,就不用再教了,我问一下不对?”
“哎呀,她的病人又不一定做针灸,到时候再说嘛。”张医生还是慢悠悠的。
钟师兄听了啧一声:“你先别说话了,你的病历改完了吗,我要打印了!”
“还有一点……”
“那你快点!不然病案室要下班了,又要等明天!”
康医生他们全都一边看戏一边笑,说小钟啊你真是不容易,钟师兄就搓了一把脸:“我太难了。”
“看到了吗,我们老师就这个脾气,你有不懂的大方问,他不会骂人的。”师姐继续对艾青禾小声道。
艾青禾连连点头。
上班第一天收工倒是很准时,六点刚过,师兄师姐就不约而同地让艾青禾先走。
但她点点头,坐在椅子上一动不动。